Надпочечники при сахарном диабете

Инсулин можно классифицировать с разных точек зрения. Одним из критериев оценки является длительность действия. Мы различаем виды инсулина короткого, среднего и длительного действия. Инсулин различается также по степени очистки и способу производства. Раньше его получали из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней, позднее его стали “очищать” с помощью хроматографии (PUR-инсулин). Путем более совершенной очистки были получены инсулины монокомпонентные, а в настоящее время для лечения диабетиков используют человеческий инсулин. Его вырабатывают-кишечные бактерии - Escherichia coli, у которых удалось изменить генетический код; другой способ - получение из инсулина свиней путем замены одной аминокислоты. Эти инсулины снижают риск образования антител против инсулина и вторичной резистентности к нему (т. е. такого состояния, когда организм не реагирует на введенный инсулин).

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, а также фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению функций основных биологических систем с обезвоживанием организма, к потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет I типа характеризуется резким проявлением и развитием признаков; возможно появление так называемого кетоацидоза (отравление кислыми продуктами нарушенного метаболизма жиров). Сахарный диабет II типа развивается медленнее, его признаки менее выражены, они вообще могут внешне не проявиться

girudo-med.narod.ru

Вопрос о роли надпочечников в сосудистых процессах при сахарном диабете

Представляет интерес вопрос о роли надпочечников в сосудистых процессах при сахарном диабете. У 6 больных, страдавших сахарным диабетом и ретинопатией, были удалены надпочечники, в результате чего наступило улучшение в течение сахарного диабета и ретинопатии. Показаниями к подобной операции, по мнению Мелинса, являются сосудистые нарушения, гипертоническая болезнь, гломерулосклероз и альбуминурия.

Хедстром и Уэртэм (Headstrem а. Wortham), связывая дегенеративные изменения в кровеносных сосудах у больных сахарным диабетом с функцией надпочечников, осуществили двустороннюю адреналэктомию у 7 больных с тяжелой формой сахарного диабета и значительными сосудистыми расстройствами. До операции и в последующие дни больным вводили кортизон. Явлений надпочечной недостаточности авторы не наблюдали. У всех больных уменьшилась потребность в инсулине и снизилось артериальное давление, наступило также уменьшение калиемии и остаточного азота крови.

В моче уменьшилось количество белка и исчезли отеки. У части больных повысилась острота зрения и улучшилось самочувствие. Однако, как отмечают авторы, у части больных состояние сетчатки не изменилось и явления почечной недостаточности нарастали.

Эти клинические эксперименты показали, что удаление надпочечников может смягчить течение сахарного диабета. Тем более оно показано при гиперфункции коры надпочечников, при надпочечном синдроме, отягощенном сахарным диабетом.

Так, в случае Спрег, Пристли и Докети (Spraque, Pristley а. Dockety) у больной сахарным диабетом 3-летней давности было произведено удаление злокачественной опухоли, исходившей из коры надпочечников, что привело к полному выздоровлению. Опухоль достигала размера футбольного мяча и весила 1550 г. Сахар крови до операции 252 — 375 мг%, на 3-й день после операции снизился до 107 мг%, затем — до 88 мг%. Толерантность к углеводам стала нормальной.

Учитывая исключительную редкость опухолей надпочечников, дающих нарушение углеводного обмена, мы считаем необходимым сообщить о наблюдаемых нами больных.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

.medskop.ru

Вопросы, ответы, комментарии